Беременность после линдинет 20

Противопоказания
повышенная чувствительность к компонентам препарата;
заболевания, сопровождающиеся выраженными нарушениями функции печени;
опухоли печени (в т.ч. в анамнезе);
тромбозы и тромбоэмболии (в т.ч. в анамнезе);
инфаркт миокарда (в т.ч. в анамнезе);
сердечная недостаточность; цереброваскулярные нарушения (в т.ч. в анамнезе);
состояния, предшествующие тромбозу (в т.ч. транзиторные ишемические атаки, стенокардия);
коагулопатия;
серповидно-клеточная анемия;
эстрогензависимые опухоли, в т.ч. опухоли молочной железы либо эндометрия (в т.ч. в анамнезе);
сахарный диабет, осложненный микроангиопатиями;
маточное кровотечение неясной этиологии;
идиопатическая желтуха и зуд на протяжении предыдущей беременности;
наличие в анамнезе герпеса;
отосклероз с ухудшением состояния на протяжении предыдущей беременности;
беременность.
С осторожностью:
рак молочной железы;
хорея беременных (предшествующее назначение может ухудшать течение хореи беременных);
сахарный диабет;
эпилепсия;
заболевания желчного пузыря, особенно желчно-каменная заболевание (в т.ч. в анамнезе);
печеночная недостаточность;
артериальная гипертензия;
иммобилизация;
громадные хирургические вмешательства;
холестатическая желтуха (в т.ч. беременных в анамнезе);
депрессия (в т.ч. в анамнезе);
мигрень.

Фармакологическое воздействие
Фармакологическое воздействие — контрацептивное, эстроген-гестагенное.

Действующее вещество
Гестоден* + Этинилэстрадиол* (Gestodene* + Ethinylestradiol*)

Латинское наименование
Lindynette 20

АТХ:
G03AB06 Гестоден и эстрогены

Фармакологическая группа
Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты в комбинациях

Нозологическая классификация (МКБ-10)
Z30 Наблюдение за применением противозачаточных средств

Беременность после линдинет 20

Состав и форма выпуска
в контурной ячейковой упаковке 21 шт.; в коробке 1 либо 3 шт.

Описание лекарственной формы
Круглые, двояковыпуклые пилюли, покрытые оболочкой, светло-желтого цвета, излом белого либо практически белого цвета со светло-желтой окантовкой, обе стороны без надписи.

Беременность после линдинет 20

Черта
Монофазный комбинированный гестаген-эстрогенный контрацептивный препарат.

Фармакокинетика
Гестоден
Быстро и фактически на 100% всасывается из ЖКТ (биодоступность около 99%). Через 1 ч по окончании одноразового введения концентрация образовывает 24 нг/мл. Связывается с альбуминами и с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). 12% находится в форме свободного стероида, 5075% специфически связывается с ГСПГ. Увеличение уровня ГСПГ в крови, вызванное этинилэстрадиолом, воздействует на уровень гестодена: растет фракция, связанная с ГСПГ и понижается фракция, связанная с альбуминами. Средний количество распределения гестодена 0,71,4 л/кг. Подвергается биотрансформации аналогично другим стероидам. Средние значения клиренса: 0,81,0 мл/мин/кг. Уровень в сыворотке крови понижается двухфазно. В конечной фазе T1/2 1220 ч. Выделяется лишь в форме метаболитов: 60% с мочой, 40% с калом. T1/2 метаболитов около 1 дня.
Этинилэстрадиол
Быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Среднее значение Cmax в сыворотке крови 3080 пг/мл, достигается через 12 ч по окончании приема. Биодоступность из-за пресистемной конъюгации и первичного метаболизма около 60%. Всецело, но неспецифически связывается с альбуминами (около 98,5%) и индуцирует увеличение уровня ГСПГ в сыворотке крови. Средний количество распределения 518 л/кг. По большей части подвергается ароматическому гидроксилированию с образованием гидроксилированных и метилированных метаболитов, каковые присутствуют в форме свободных метаболитов либо в форме конъюгатов (глюкуронидов и солей серной кислоты). Метаболический клиренс из плазмы крови около 513 мл/мин/кг. Концентрация в сыворотке крови понижается двухфазно. T1/2 второй фазы около 1624 ч. Этинилэстрадиол выделяется лишь в форме метаболитов, с мочой и желчью в соотношении 2:3. T1/2 метаболитов около 1 дня. Стабильная концентрация (на 20% выше, чем по окончании однократной дозы) устанавливается к 34 дню.

Фармакодинамика
Угнетает секрецию гонадотропных гормонов гипофиза, тормозит созревание фолликулов и мешает процессу овуляции. Повышает вязкость цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматозоидов в матку.

Клиническая фармакология
Пероральные противозачаточные средства, кроме предупреждения беременности, оказывают положительное влияние на менструальный цикл (при его нарушении): месячный цикл делается регулярным, понижается количество кровопотери на протяжении менструации и частота развития железодефицитной анемии, понижается частота дисменореи, появления функциональных овариальных кист, внематочной беременности, появления фиброаденом и фиброкист в молочных железах, воспалительных болезней малого таза и образования рака эндометрия; улучшается состояние кожи при угревой сыпи.

Использование при беременности и кормлении грудью
Препарат противопоказан при беременности. При необходимости назначения препарата в период лактации направляться решить вопрос о прекращении грудного вскармливания (активные вещества препарата в маленьких количествах выделяются с грудным молоком).

Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко тромбоэмболия, тромбоз (в т.ч. сосудов сетчатки глаза), увеличение Преисподняя.
Со стороны пищеварительной системы: время от времени тошнота, рвота, гепатит, гепатоцеллюлярная аденома.
Со стороны половой системы: время от времени межменструальные кровянистые выделения, трансформации влагалищной секреции, трансформации либидо.
Со стороны эндокринной системы: время от времени чувство напряжения в молочных железах, изменение массы тела.
Со стороны ЦНС: эмоциональная лабильность, депрессия, головокружение, головные боли, мигрень, слабость, усталость.
Другие: вероятны боли внизу живота, хлоазма, неудобство при ношении контактных линз, задержка жидкости и натрия в организме, аллергические реакции, нарушение толерантности к глюкозе.
Изменение лабораторных показателей: под действием пероральных противозачаточных средств кое-какие лабораторные показатели (функциональные показатели печени, почек, надпочечников, щитовидной железы, показатели свертывания крови и фибринолитических факторов, уровни липопротеинов и транспортных протеинов) смогут изменяться, но в пределах обычных значений.

Беременность после линдинет 20

Сотрудничество
Рифампицин (повышает клиренс), и барбитураты, карбамазепин, фенилбутазон, фенитоин, гризеофульвин, топирамат, фелбамат, окскарбазепин смогут привести к прорывным маточным кровотечениям либо понижению контрацептивного действия.
Контрацептивная надежность понижается при приеме ампициллина, тетрациклина (механизм этого действия не узнан). На протяжении сопутствующего приема с перечисленными выше препаратами, а также в течение 7 дней по окончании завершения курса их приема, нужно использовать другие негормональные (презерватив, спермицидные гели) способы контрацепции. При применении рифампицина дополнительными способами контрацепции направляться пользоваться в течение 4 нед по окончании завершения курса его приема. Любое ЛС, повышающее моторику ЖКТ, снижает уровень препарата в крови.
ЛС (к примеру аскорбиновая кислота), каковые подвергаются сульфатированию в стенке кишечника, конкурентно тормозят сульфатирование этинилэстрадиола и усиливают его биологическую доступность. Ингибиторы печеночных ферментов (к примеру итраконазол, флуконазол), повышают концентрацию этинилэстрадиола в плазме крови.
Этинилэстрадиол методом ингибирования ферментов печени либо ускорения конъюгации (прежде всего глюкуронирования) может воздействовать на метаболизм других препаратов, повышая либо снижая их концентрацию в крови (к примеру циклоспорин, теофиллин).
Использование препаратов зверобоя (в т.ч. чая) снижает концентрацию препарата в крови, что может привести к прорывным кровотечениям, беременности (обстоятельством есть индуцирующее воздействие зверобоя на ферменты печени, которое длится еще 2 нед по окончании завершения курса приема зверобоя). Ритонавир снижает AUC этинилэстрадиола на 41%. Вследствие этого, на протяжении применения ритонавира направляться использовать препарат с большей дозой этинилэстрадиола (Линдинет 30) либо использовать негормональные способы контрацепции.

Передозировка
Тяжелые симптомы по окончании приема громадных доз противозачаточного средства не обрисованы.
Симптомы: тошнота, рвота, у молодых девушек маленькое влагалищное кровотечение.
Лечение: симптоматическое. Специфического антидота нет.

Метод применения и дозы
Вовнутрь, не разжевывая, запивая достаточным числом воды, независимо от приема пищи.
Принимают по 1 табл. в сутки (по возможности в одно да и то же время суток) в течение 21 дня, по окончании чего направляться 7-дневный паузу, на протяжении которого появляется менструальноподобное кровотечение в связи с прекращением приема. По окончании 7-дневного перерыва, независимо от того, закончилось кровотечение либо лишь начинается, продолжают прием препарата из следующей упаковки. Наряду с этим устанавливается легко воспроизводимый ритм: 3 недели прием пилюль, 1 неделя паузу. Прием препарата из каждой новой упаковки начинают в один и тот же сутки недели.
Первый прием препарата: прием препарата Линдинет нужно затевать с самого начала менструального цикла. Допускается начало приема на 25 сутки менструального цикла, но в этом случае рекомендуется применять дополнительные способы контрацепции.
Переход на прием препарата с другого перорального контрацептива. При переходе с контрацептива с содержанием этинилэстрадиола 20 мкг переход осуществляется в простом режиме по окончании 7-дневного промежутка. При переходе с пилюль, содержащих 30 мкг этинилэстадиола, рекомендуется исключить 7-дневный промежуток, а после этого принимать по простой схеме.
Переход на прием препарата с препаратов, содержащих лишь прогестаген (мини-выпивали, инъекции, имплантаты): с мини-выпивали возможно перейти на прием препарата Линдинет в любой сутки цикла. С имплантата возможно перейти на прием препарата Линдинет через день после удаления имплантата; с раствора для инъекций за сутки до инъекции. В этих обстоятельствах в первые 7 сут нужно использовать дополнительные способы контрацепции.
Прием препарата Линдинет по окончании аборта в I триместре беременности: по окончании аборта сразу же возможно затевать прием препарата, в этом случае нет необходимости в применении дополнительного способа контрацепции.
Прием препарата Линдинет по окончании родов либо по окончании аборта во II триместре беременности: прием препарата возможно затевать через 21–28 сут по окончании родов при условии, в случае если дама не кормит грудью, либо аборта во II триместре беременности. В этих обстоятельствах в первые 7 сут нужно использовать дополнительные способы контрацепции. В случае если по окончании родов либо аборта уже имелся сексуальный контакт, перед приемом препарата направляться исключить беременность либо подождать до первой менструации.
Пропуск в приеме пилюль: в случае если прием пилюли был пропущен пропущенную пилюлю принять как возможно стремительнее. В случае если промежуток составил менее 12 ч, эффективность препарата не снизится, и в этом случае нет необходимости в применении дополнительного способа контрацепции. Остальные пилюли принимать в простое время. В случае если промежуток составил больше 12 ч, эффективность препарата может понижаться. В этом случае дама обязана принять пропущенную(ые) пилюлю(и), а следующие пилюли принимать в обычном режиме, наряду с этим в следующие 7 сут нужно использовать дополнительные способы контрацепции. В случае если в упаковке осталось менее 7 табл. прием препарата из следующей упаковки начинается без перерыва. В этом случае не происходит менструальноподобное кровотечение благодаря прекращения приема препарата до завершения приема препарата из второй упаковки, но смогут появляться мажущие либо прорывные кровотечения. Если не происходит менструальноподобное кровотечение благодаря прекращения приема препарата по окончании завершения приема из второй упаковки, тогда перед продолжением приема препарата направляться исключить беременность.
Меры, принимаемые при рвоте и диарее: в случае если в течение 34 ч по окончании приема препарата начинается рвота и/либо диарея, вероятно понижение контрацептивного результата. В этом случае нужно функционировать в соответствии с пункту Пропуск в приеме пилюль. В случае если пациентка не желает изменять режим приема, пропущенные пилюли нужно принимать из новой упаковки.
Изменение даты начала менструации: имеется возможность ускорять начало менструации методом сокращения перерыва в приеме препарата. Чем меньше паузу в приеме препарата, тем более возможно, что не появится менструальноподобное кровотечение, а прорывные либо мажущие кровотечения будут появляться на протяжении приема препарата из следующей упаковки. Для задержки менструации прием препарата нужно продолжать из новой упаковки без 7–дневного перерыва. Менструацию возможно задерживать так долго, как нужно: до конца приема последней пилюли из второй упаковки. При задержке менструации смогут появляться прорывные либо мажущие кровотечения. Регулярный прием препарата Линдинет возможно вернуть по окончании простого 7-дневного перерыва.

Меры безопастности
Заболевания кровообращения. Пероральные противозачаточные средства увеличивают риск происхождения инфаркта миокарда. Риск инфаркта миокарда и тромбоэмболических осложнений разной локализации возрастает у курящих дам, каковые имеют и другие факторы риска (к примеру: артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, ожирение, сахарный диабет, домашний анамнез ВТЗ, возраст старше 3540 лет). Это нужно учитывать дамам старше 35 лет и большое количество курящим. У дам в старшем возрасте и принимающих препарат продолжительное время было отмечено увеличение Преисподняя. Увеличение Преисподняя чаще отмечается при применении препаратов с громадными дозами гормонов.
Нужно посоветоваться со экспертом перед применением препарата, в случае если у дамы наблюдаются: врожденная предрасположенность к тромбоэмболическим болезням, ожирение (индекс массы тела выше 30 кг/м2), нарушение обмена жиров (дислипопротеинемия), артериальная гипертензия, заболевания клапанов сердца, фибрилляция предсердий, в случаях долгой иммобилизации, серьёзной операции, операции на ногах, тяжелой травмы (в связи с тем, что риск тромбоэмболических болезней растет в послеоперационном периоде, нужно прекратить прием препарата за 4 нед до запланированной операции и возобновить прием через 2 нед по окончании активизации пациентки).
Прием препарата направляться срочно прекратить при появлении признаков тромбоэмболии: боли в грудной клетке, каковые смогут иррадиировать в левую руку, непривычно сильные боли в ногах, отек ног, острая колющая боль при вдохе либо кашле, кровохарканье.
Опухоли. В некоторых изучениях было отмечено учащение случаев рака шейки матки среди дам, каковые продолжительное время принимали пероральные противозачаточные средства (но причинно-следственная связь с приемом препарата не доказана). Возможность развития рака шейки матки зависит от сексуального поведения и от других факторов (вирус папилломы человека). Изучения не доказали причинной связи между приёмом молочных препаратов и раком желез: у дам, принимающих пероральные противозачаточные средства, заболевание выявлялось в более ранней стадии, чем у дам, не принимавших эти препараты. Имелись единичные сообщения о развитии доброкачественной опухоли печени у дам, длительно принимающих гормональные противозачаточные средства, с развитием внутрибрюшного кровотечения.
Другие патологические состояния. Прием препарата нужно прекратить при появлении утраты зрения (полной либо частичной), экзофтальме, диплопии либо при обнаружении отека сосочка зрительного нерва либо нарушений сосудов сетчатки. Согласно данным изучений, относительный риск образования желчных камней с возрастом растет среди дам, принимающих пероральные противозачаточные средства либо препараты, которые содержат эстроген. Последние изучения распознали, что риск образования желчно-каменной болезни меньше при применении препаратов с малой дозой гормонов. При появлении мигрени, ухудшении течения мигрени либо при появлении постоянной, либо при повторении непривычно сильной головной боли прием препарата направляться прекратить. Прием препарата Линдинет нужно срочно прекратить при появлении генерализованного зуда либо при появлении эпилептического припадка.
Влияние препарата на обмен углеводов и липидов. У дам, принимающих пероральные противозачаточные средства, может наблюдаться понижение толерантности к углеводам. У некоторых дам было найдено увеличение уровня триглицеридов в крови при применении перорального противозачаточного средства. У дам с наследственной гиперлипидемией, принимающих препарат с эстрогеном, было найдено резкое повышение триглицеридов в плазме крови, что имело возможность привести к формированию панкреатита. При применении пероральных противозачаточных средств, особенно в первые 3 месяца, смогут появляться нерегулярные (мажущие либо прорывные) кровотечения. В случае если кровотечение отмечается долгое время либо появляется по окончании того как сформировались регулярные циклы, обстоятельство в большинстве случаев негормональная, и нужно провести соответствующий гинекологический осмотр для исключения беременности либо злокачественных образований. В случае если негормональную обстоятельство возможно исключить и межменструальные кровотечения длятся более 4 мес, направляться перейти на прием другого препарата. В отдельных случаях, менструальноподобное кровотечение в связи с прекращением приема препарата в течение 7-дневного промежутка не проявляется. В случае если до отсутствия кровотечения был нарушен режим приема препарата либо в случае если кровотечение отсутствует по окончании приема второй упаковки, до продолжения курса приема препарата нужно исключить беременность. Перед началом применения противозачаточных пилюль направляться собрать подробный домашний и персональный анамнез и провести общемедицинский и гинекологический осмотр. Эти изучения повторяют каждые 6 мес. При физикальном осмотре измеряют Преисподняя, выполняют изучения молочных желез, пальпацию живота, выполняют гинекологическое изучение с цитологическим изучением мазка, и лабораторные изучения по показаниям (функциональные показатели печени, почек, надпочечников, щитовидной железы, показатели свертывания крови и фибринолитических факторов, уровни липопротеинов и транспортных протеинов). Даму нужно предотвратить, что препарат не защищает ее от заражений, передающихся половым методом, в частности от СПИДа. При остром либо хроническом нарушении печеночной функции направляться прекратить прием препарата до восстановления значений печеночных ферментов. При нарушенной функции печени может нарушаться метаболизм стероидных гормонов. Тем дамам, у которых появляется депрессия при приеме противозачаточных средств, целесообразно отменить препарат и временно перейти на другой способ контрацепции, для уточнения связи между приёмом препарата и развитием депрессии. Нужно осуществлять тщательное наблюдение при наличии депрессии в анамнезе, а при возобновлении депрессии направляться завершить курс приема перорального противозачаточного средства. При применении пероральных противозачаточных средств концентрация фолиевой кислоты в крови может снизиться. Это имеет клиническое значение лишь в случае наступления беременности в маленький срок по окончании завершения курса приема перорального противозачаточного средства.
При диарее улучшается моторика кишечника и понижается всасывание препарата.

Особенные указания
Изучения на выявление вероятного влияния препарата на свойство вождения автомобиля либо на свойство управления страшными механизмами не проводились.

Срок годности
3 года

Беременность после линдинет 20

Условия хранения
При температуре не выше 30 C.

Отыскано в 3491-ом вопросе:

Вам это понравится:

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *