Комбинированные пороки сердца

Купленные пороки сердца, особенно ревматические, довольно часто видятся как комбинированные поражения клапанного аппарата сердца, т. е. в один момент имеется и недостаточность клапана, и су­жение отверстия. Помимо этого, не редкость одновременное сочетанное по­ражение двух, а время от времени и трех клапанов: митрального, аортального, трехстворчатого.

Комбинированные пороки сердца

Чаще всего видятся комбинированный митральный по­рок — недостаточность митрального клапана и стеноз левого венозно­го отверстия. Обследуя больных, в этих обстоятельствах находят показатели и того и другого порока: один из них, в большинстве случаев, преобладает; реже показатели недостаточности клапана и стеноза отверстия выражены в равной степени.

При комбинированном митральном пороке сердца рано появля­ются одышка и цианоз. Сердце возрастает влево, вверх и вправо,так как наряду с этим гипертрофируются левое предсердие и оба желудоч­ка. При аускультации сердца звучность I тона у вершины зависит от преобладания порока: в случае если превалирует недостаточность митрально­го клапана, I тон ослабевает, в случае если преобладает митральный стеноз, он улучшается, делается рукоплещущим. У вершины выслушиваются два шума: систолический как проявление недостаточности клапана и диастолический, обусловленный стенозом отверстия.

Комбинированные пороки сердца

Пульс и артериальное давление в случае преобладания митральной недостаточности фактически не поменяны; в случае если же превалирует стеноз, пульс делается малым, может отмечаться понижение систо­лического артериального давления и увеличение диастолического.

Комбинированный аортальный порок сердца, в большинстве случаев, яв­ляется результатом ревматического эндокардита. Для него характерно наличие и систолического и диастолического шумов, выявляемых при аускультации над аортой. Сосудистые пульсации и громадное пульсо­вое давление, обычные для аортальной недостаточности, при комби­нированном поражении аорты выражены не так резко. Наровне с этим обычные для стеноза аорты небольшой и медленный пульс, малое пуль­совое давление при комбинированном аортальном пороке кроме этого ме­нее выражены.

Комбинированные пороки сердца

При одновременном поражении нескольких клапанов сердца тщательное клинико-инструментальное изучение больных позво­ляет распознать симптомы, характерные для каждого порока. В случае сочетанного поражения клапанного аппарата сердца нужно су­дить о степени тяжести каждого порока и о преобладании одного из них. Это имеет громадное значение в отношении оценки прогноза для больного и возможности хирургического лечения.

Профилактика купленных пороков сердца основывается на предупреждении и раннем лечении всех болезней, содействую­щих их формированию.

Комбинированные пороки сердца

Употребляются технологии uCoz

Вам это понравится:

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *