Плечевое сплетение анатомия

Плечевое сплетение образуется из соединения передних ветвей четырех нижних шейных и двух верхних грудных спинномозговых нервов (задние ветви спинномозговых нервов направляются назад, к коже и мышцам дорсальных областей туловища). По выходе из межпозвонковых отверстий эти ветви, соединяясь, образуют три первичных ствола ( рис.1 ): верхний (происходит из корешков С5 и С6), средний (корешок С7) и нижний (С8, Th1 и частично Th2 корешки); нужно подчернуть, что в составе С8 и Th1 корешков проходят симпатические волокна к глазу). Эти первичные стволы сплетения следуют в межлестничный промежуток, располагаясь тут сзади подключичной артерии и под ней. Выйдя из межлестничного промежутка, стволы попадают в надключичную ямку, где находятся кнаружи и кзади от нижней части грудино-ключично-сосцевидной мускулы. В этом месте, в тот же час выше ключицы (точка Эрба), у худого человека стволы сплетения возможно прощупать через кожу. Кроме первичных стволов, к надключичной части сплетения относятся кроме этого нервы к глубоким мышцам шеи, некоторым мышцам спины, груди и верхнего плечевого пояса, в частности: дорсальный нерв лопатки, долгий грудной нерв, подключичный и надлопаточный нервы.

Плечевое сплетение анатомия

Под ключицей (а время от времени еще в надключичной ямке) первичные стволы сплетения делятся на передние и задние ветви, из которых образуются вторичные стволы, либо, по ряду авторов, пучки ( рис.2 ). Вторичные стволы сплетения находятся в подмышечной впадине между подлопаточной и передней зубчатой мышцами, имея впереди громадную и малую грудную мускулы. Наименование пучков определяется их размещением по отношению к подмышечной артерии. Наружный вторичный ствол, располагающийся кнаружи от подмышечной артерии, образуется методом слияния передних ветвей верхнего и среднего первичных стволов (корешки С5, С6, С7). Внутренний вторичный ствол, располагающийся кнутри от подмышечной артерии, образуется передней ветвью нижнего первичного ствола (корешки С8, Th1 и частично Th2). Задний вторичный ствол, располагающийся сзади подключичной артерии, образуется в следствии слияния задних ветвей всех первичных стволов.

Вторичные стволы образуют все нервные стволы верхней конечности, и ряд нервов плечевого пояса. Из наружного ствола формируется кожно-мышечный нерв и частично срединный нерв, и латеральный грудной нерв; из внутреннего ствола — частично срединный нерв, локтевой и внутренние кожные нервы плеча и предплечья, и медиальный грудной нерв; из заднего ствола — подкрыльцовый и лучевой нервы, и подлопаточный и грудоспинной нервы. Для облегчения ориентировки в двигательных и чувствительных нарушениях, появляющихся при поражениях плечевого сплетения, приводим соотношение корешковой и стволовой иннервации мышц и создаваемые ими движения ( табл.1 ), и распределение кожной чувствительности на верхней конечности ( рис. 3. 4. 5. 6 ).

Вам это понравится:

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *