Постгерпетическая невралгия

Одним из распространенных видов невралгии есть постгерпетическая невралгия (ПГН). Это деафферентационный болевой синдром. (Под термином деафферентационный в этом случае мы понимаем происхождение болевого синдрома в связи с нарушением процессов проведения чувствительного импульса от рецептора к головному мозгу).

Диагноз ПГН ставится только на основании стойких боле­вых ощущений по окончании перенесенного острого опоясывающего лишая, наряду с этим отно­сительно параметров времени, применяемых при диагностике, единого мнения нет. В медлитературе постгерпетическая невралгия определяется по-различному: время от времени как боль, кото­рая сохраняется по окончании подсыхания сыпи; время от времени как длящаяся более 1; 1,5; 8 либо 24 недель по окончании разрешения сыпи. В рамках изучения наиболее приемле­мым критерием есть период в 4 месяца от начала заболевания (один месяц заживления пораженной кожи и три месяца болевого синдрома). Данный критерий разрешает выделить ранний период заболевания, на протяжении которого проводится специфическая терапия острого опоясывающего герпеса, и следующий за ним пери­од неизвестной длительности, в то время, когда лечится постгерпетической невралгии.

По окончании перенесенной ветряной оспы (в большинстве случаев в детском возрасте) вирус сохраняет­ся в спящем состоянии в ганглиях задних корешков спинного мозга. Опоясы­вающий лишай начинается в случае частичной активации вируса ветряной оспы, чему, возможно, содействуют определенные нарушения иммунного статуса, приводящие к понижению иммунитета.

Постгерпетическая невралгия

Заболевание приводит к диффузному воспалению периферического нерва, ганглия зад­него корешка и, в некоторых случаях, спинного мозга. в течении долгого времени по окончании разрешения острой инфекции сохраняются симптомы хронического воспаления периферических нервов, неврологического недостатка в зоне иннерва­ции заднего корешка, частичного разрушения аксонов и миелиновой оболочки пораженного нерва. Как именно наряду с этим появляются функциональные измене­ния, характерные для деафферентационных болей, неизвестно. В нескольких случаях удалось распознать относительно выборочное разру­шение больших периферических нервов. Вследствие этого возможно высказать предположение, что определенную роль в развитии ПГН играется угнетение периферических процессов торможения, осуществляемых этими волок­нами.

С течением времени симптомы ПГН как правило ослабевают, и наи­лучшим прогностическим причиной этого есть течение заболевания в недав­нем прошлом.

Постгерпетическая невралгия

Независимо от предшествовавшей локализации высыпаний (а болевой синдром в последствии будет локализоваться там же в проекции пораженного нерва) болевой синдром GUY имеет сложный темперамент и представляет собой глубокую ноющую боль в сочетании с поверхностным жжением и периодическим усилением болевых ощущений. Часто больные отмечают зуд. Смогут наблюдаться аллодиния и гиперпатия.

Постгерпетическая невралгия лечение

Постгерпетическая невралгия

В плане профилактического напраления в лечении ПГН необходимо подчеркнуть следующее:

  • хорошим залогом в предотвращении развития постгерпетической невралгии есть грамотное лечение опоясяывающего герпеса в остром периоде (см ниже).
  • с возникновением и постепенным внедрением в практику вакцины против опоясывающего герпеса (так называемой зостер-вакцины) появляются дополнтельные шансы существенно снизить риск развития ПНГ. Уже имеются положительны результаты применения данной вакцины у пожилых больных.

Постгерпетическая невралгия

Что касается яркого лечения острого опоясывающего лишая, то нужно подметить, что оно должно включать в себя следующие компоненты

  • противовирусную терапию. Ранние изучения интерферона, видарабина и ацикловира продемонстрировали, что назна­чение противовирусных средств в острой фазе опоясывающего герпеса вызывает кратковременную анальгезию и усиливает заживление язв. Более поздние исследо­вания новых пероральных противовирусных препаратов (валацикловира и фам-цикловира) продемонстрировали укорочение острой фазы герпеса и понижение частоты стойкого болевого синдрома. Полученные результаты подтверждают тот факт, что раннее лечение специфическими противовирусными препаратами реально снижает частоту развития постгерпетической невралгии.
  • лечение болевого синдрома. Наряду с этим направляться применять местные средства в сочетании с анальгетиками (нестероидные противовоспалительные пре­параты либо наркотические анальгетики). При обычном иммунном статусе и вы­раженном болевом синдроме, резистентном к анальгетикам и противовирусным препаратам, возможно применять кортикостероиды и/либо симпатические блокады. Из поверхностных анестетиков направляться очень отметить использование ледодерма, и ЭМЛА-геля, представляющего собой смесь лидокаина и прилокаина, и 5% и 10% лидокаинового геля либо крема.

Постгерпетическая невралгия

Согласно данным современной зарубежной литературы высокой эффективностью в лечении постгерпетической невралгии владеет электростимуляция периферических нервов (нейростимуляция и нейромодуляция), и, в некоторых случаях, стимуляция задних столбов спинного мозга. Эти способы разрешают снизить интенсивность боли на более чем 50%, а в сочетании с консервативным лечением – более чем на 80%. Кроме этого, имеется и еще одно преимущество данных способов – они малоинвазивны и их эффективность возможно проверить еще мене инвазивными способами. Имплантация электродов для тестовой нейростимуляции осуществляется чрескожно и может проводиться кроме того в условиях поликлиники, а тестовая стимуляция периферических нервов проводится методом применения накожных электродов, что разрешает проводить ее кроме того дома.

Подробную консультацию по вопросу применения нейростимуляции Вы имеете возможность взять в нашем отделении, где опыт применения аналогичных методик образовывает более 10 лет. Ваш врач Исагулян Э. Д.

Вам это понравится:

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *