Рамазанов мурад рамазанович

Изобретение относится к медицине, своевременной гинекологии, возможно использовано при исполнении сакровагинопексии по окончании вагинальной гистерэктомии. Прошивают крестцово-маточные связки с ректовагинальной перегородкой со стороны влагалища. После этого под лапароскопическим контролем выполняют нить тупым способом ретроперитонеально до промонториума. Прошивают надкостницу промонториума. Выводят нить по сформированному каналу назад во влагалище. Фиксируют заднюю стенку влагалища к промонториуму методом связывания нитей при контроле натяжения влагалища. Метод разрешает снизить травматичность вмешательства.

Рамазанов мурад рамазанович

Изобретение относится к медицине, например, к своевременной гинекологии.

Известен метод лапароскопической сакровагинопексии по окончании вагинальной гистерэктомии, при котором вскрывают париетальный листок вдоль крестцовой впадины справа от сигмовидной и прямой кишки, фиксируют к крестцово-маточным связкам мерсиленовым лоскутом через эндоскоп, натягивают лоскут и подшивают к крестцовой впадине 4-5 лигатурами с последующей перитонизацией (Л.В. Адамян и др. «Коррегирующие своевременные вмешательства при сочетании миомы матки с опущением гениталий» в сб. «вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии» Москва-Сургут, 2001г. стр.294-303).

Рамазанов мурад рамазанович

Недостатками метода являются относительно высокая травматичность, связанная с необходимостью в широком вскрытии париетальной брюшины (в течении крестцовой впадины), большой риск ранения смежных органов, риск происхождения трудноостанавливаемых кровотечений (при вскрытии париетальной брюшины), повышении времени операции за счет необходимости перитонизации лоскута, отсутствии контроля за степенью натяжения стенок влагалища.

Задачей изобретения есть понижение травматичности, риска интра- и постоперационных осложнений, укорочение времени своевременного вмешательства.

Рамазанов мурад рамазанович

Поставленная задача решается методом, заключающимся в том, что со стороны влагалища создают прошивание крестцово-маточных связок и ректовагинальной перегородки нерассасывающимся шовным материалом, после этого под лапароскопическим контролем выполняют нить тупым способом, ретроперитонеально до промонториума, прошивают надкостницу промонториума и выводят нить по сформированному каналу назад во влагалище, которую связывают со второй нитью лигатуры и фиксируют заднюю стенку влагалища к промонториуму методом связывания указанных выше нитей при контроле натяжения влагалища.

Нижеследующий пример иллюстрирует метод по изобретению.

Больная Г. 49 лет, поступила в отделение эндоскопической хирургии МОНИИАГ 18.04.2000 года с жалобами на тянущие боли в нижних отделах живота, диспареунию, чувство инородного тела во влагалище, запоры. С диагнозом неполное выпадение матки, опущение стенок влагалища, ректоцеле больная была положена в больницу и 19.04.2000 в плановом порядке произведена операция: лапароскопическая ассистенция влагалищной гистерэктомии без придатков, трансвагинальная ретроперитонеальная сакровагинопексия под лапароскопическим контролем. По окончании проведенной обычной влагалищной гистерэктомии с лапароскопической ассистенцией со стороны влагалища прошили крестцово-маточные связки и ректовагинальную перегородку нерассасывающимся шовным материалом, после этого под лапароскопическим контролем провели одну нить тупым способом ретроперитонеально до промонториума, прошили надкостницу промонториума и вывели нить по сформированному каналу назад во влагалище, которую связали со второй нитью лигатуры и тем самым фиксировали заднюю стенку влагалища к промонториуму методом связывания указанных выше нитей при контроле натяжения влагалища.

Заявляемым методом прооперировано 17 больных с выпадением матки и опущением стенок влагалища, энтеро- и ректоцеле. Ни в одном из случаев не наблюдалось интра- и постоперационных осложнений.

Рамазанов мурад рамазанович

Возраст больных колебался от 39 до 73 лет, средний возраст пациенток составил 59 лет. Продолжительность заболевания согласно данным анамнеза составила от 4 до 24 лет.

Из анамнеза было узнано, что 53% больных отмечали травматичные роды, 39% больных показывают на связь заболевания с перименопаузой.

Обследование больных включало общеклинические анализы, гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза с применением вагинального и абдоминального датчиков, уродинамическое изучение.

На основании проведенного обследования выбирался вид хирургического пособия. Выбор основывался на степени выраженности пролапса, наличия патологии внутренних половых и смежных органов, возраста больных, сексуальной активности, наличия в анамнезе операций на органах малого таза, сопутствующей патологии.

Рамазанов мурад рамазанович

Сроки нахождения в стационаре составляли от 3-х до 5-ти дней. Катетер Фолли удаляли на 2-е дни послеоперационного периода. Отдаленные результаты изучены в сроке наблюдения до 3-х лет. Повторений пролапса не отмечено ни в одном из случаев. Наблюдался стойкий клинический эффект.

Предлагаемый нами способ имеет следующие преимущества: за счет ретроперитонеального проведения нити понижается травматичность операции, продолжительность операции, риск ранения смежных органов и жизненноважных сосудов, кроме этого за счет комбинированного доступа (лапароскопического и влагалищного) достигнута возможность интраоперационного контроля степени натяжения влагалища. При данной методике сохраняется более физиологичное положение влагалища, что даёт предупреждение сексуальные расстройства по окончании операции.

Рамазанов мурад рамазанович

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Метод сакровагинопексии по окончании вагинальной гистерэктомии, включающий лапароскопический доступ и фиксацию крестцово-маточных связок с ректовагинальной перегородкой к промонториуму, отличающийся тем, что создают прошивание крестцово-маточных связок и ректовагинальной перегородки нерассасывающимся шовным материалом со стороны влагалища, после этого под лапароскопическим контролем выполняют нить тупым способом ретроперитонеально до промонториума, прошивают надкостницу промонториума и выводят нить по сформированному каналу назад во влагалище, которую связывают со второй нитью лигатуры, и фиксируют заднюю стенку влагалища к промонториуму методом связывания указанных нитей при контроле натяжения влагалища.

Вам это понравится:

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *