Синдром печеночно-клеточной недостаточности

Печеночная клетка (гепатоцит) делает множество функций при сохранном дольковом и балочном строении (архитектонике) печени. К основным относится синтез белков, мочевины, обезвреживание токсичных для организма веществ, каковые всасываются в кишечнике, участие в метаболизме лекарств, разрушение биологически активных веществ (а также гормонов, цитокинов), участие в пигментном обмене. При смерти большой части паренхимы печени и/либо нарушении микроокружения гепатоцитов при нарушении архитектоники печени, указанные выше функции начинают мучиться, что ведет к важным патофизиологическим и клиническим последствиям. Так, синдром печеночно-клеточной недостаточности есть одним из основных проявлений всей острой и хронической патологии печени.

Синдром печеночно-клеточной недостаточности

Недостаточность белково-синтетической функции печени проявляется понижением синтеза большинства факторов свертывания крови, что ведет к формированию геморрагического синдрома. Для количественной оценки этих нарушений в большинстве случаев определяют протромбиновый индекс и уровень антитромбина III. Нарушается синтез альбумина, что ведет к постепенному уменьшению его концентрации в сыворотке крови, понижению онкотического давления и формированию отечно-асцитического синдрома. В последнее время другим факторам придается большее значение в патогенезе отечно-асцитического синдрома у больных циррозом печени, роль гипоальбуминемии наряду с этим представляется не столь значительной. Серьёзным есть нарушение транспортных функций при развитии гипоальбуминемии, потому, что многие вещества, а также лекарства, находятся в сыворотке крови в связанном с альбумином состоянии Параллельно нарастанию гипоальбуминемии значительно уменьшается активность холинэстеразы сыворотки. В отечественной литературе при освещении основных синдромов поражения печени довольно часто необоснованно не полагают различий между синдромом белково-синтетической недостаточности и печеночно-клеточной недостаточности, сводя последний только к проявлениям первого.

Другими проявлениями печеночно-клеточной недостаточности являются нарушение превращения аммиака в мочевину и уменьшение ее синтеза, что наряду с другими факторами ведет к формированию печеночной энцефалопатии. Выдыхаемый больным воздушное пространство может иметь неприятный сладковатый запах, сравнимый с запахом фекалий либо мышиным запахом (fetor hepaticus).

Синдром печеночно-клеточной недостаточности

С нарушением катаболизма гормонов и повышением уровня эстрогенов связывают появление сосудистых паучков (телеангиоэктазий), чаще всего выявляющихся в верхней половине туловища выше линии, соединяющей соски, и на руках. В сочетании с сосудистыми звездочками на тех же участках тела, значительно чаще на лице, может наблюдаться расширение множества хаотично расположенных небольших сосудов. Оно напоминает размещение шелковых нитей на американских долларовых банкнотах (симптом долларовой банкноты). В областях тенора, гипотенора, подушечек и оснований пальцев на ладонях и ступнях может наблюдаться характерная гиперемия (пальмарная/плантарная эритема) Время от времени видится непрозрачность ногтевого ложа, исчезновение ногтевых луночек (симптом белых ногтей). У мужчин происходит феминизация, довольно часто начинается понижение либидо и потенции, появляется бесплодие. Яички становятся мягкими, размер их значительно уменьшается, происходит выпадение волос в местах вторичного оволосения, формируется женский тип оволосения лобка. У дам нарушается овуляция, в пременопаузе исчезают показатели женского телосложения, отложение жира в молочных железах и в области таза, начинается дисменоррея Гинекомастия может развиваться у молодых мужчин с активным гепатитом либо циррозом неалкогольного происхождения, но чаще отмечается у больных алкогольной заболеванием печени либо на фоне долгой терапии спиронолактоном. Повышение молочных желез возможно больным, носить односторонний темперамент.

В связи с нарушением способности гепатоцитов метаболизировать билирубин начинается желтуха, которая может отражать печеночно-клеточную недостаточность у больных с терминальными стадиями хронических болезней печени, будучи показателем декомпенсации болезни и нехорошего прогноза. Потому, что обстоятельств развития желтухи у больных болезнями печени пара, нужно исключать сопутствующие холестаз, гемолиз, реализацию наследственной предрасположенности к нарушениям пигментного обмена на фоне лекарственной терапии.

Синдром печеночно-клеточной недостаточности

Участие нарушений функции гепатоцитов в развитии гипердинамического типа кровообращения, и печеночно-легочного синдрома обсуждается на других станицах сайта. Особенным состоянием есть быстро прогрессирующая (фульминантная) печеночная недостаточность .

Другие синдромы поражения печени:

Вам это понравится:

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *