Диета при гломерулонефрите

Острый гломерулонефрит — воспалительное заболевание почек инфекционно-аллергической природы с первоначальным и преимущественным поражением клубочков нефрона.

Лечебное питание наряду с этим заболевании направлено на оказание противовоспалительного и десенсибилизирующего действия, щажение почек, устранение нарушений водно-солевого обмена, явлений артериальной гипертензии и недостаточности кровообращения.

Целесообразно ограничивать энергетическую ценность дневного рациона в связи с необходимостью соблюдения постельного режима. Понижение энергоценности рациона оказывает благоприятное влияние на организм еще и вследствие того что сокращает нагрузку на почки и облегчает деятельность сердечно-сосудистой системы, тесно связанную с деятельностью органов пищеварения, что крайне важно при наличии артериальной гипертензии и отеков. Каллорийность рациона понижается за счет белков, жиров и в меньшей степени углеводов.

Обоснованием к ограничению в рационе белка есть его свойство усиливать гиперергические реакции. Уменьшение количества белка в рационе даёт предупреждение кроме этого накопление азотистых шлаков в организме. Вместе с тем при отсутствии азотемии долгое ограничение белка не оправдано, в первую очередь, по причине того, что оно усиливает процессы регенерации. Нужно учитывать и тот факт, что конечные продукты распада белка (мочевина) владеют мочегонным действием. Все это определяет целесообразность по окончании краткосрочного ограничения при отсутствии азотемии достаточного введения белка в рацион.

Ограничение углеводов в рационе возможно связано с вероятным сенсибилизирующим действием, что особенно существенно при учете генеза заболевания. Но большая часть нефрологов (М. С. Вовси, Г. Ф. Благман, С. Д. Рейзельман и др.) считают необоснованным ограничение углеводов в рационе в связи с отсутствием убедительных информации об их отрицательном влиянии на течение острого гломерулонефрита, тем более что углеводы содействуют увеличению функциональной способности миокарда, печени, почек и других внутренних органов.

Диета при гломерулонефрите

Для уменьшения отеков и понижения артериального давления направляться ограничивать прием жидкости и соли. Ограничение натрия кроме этого содействует фиксации в тканях кальция, который оказывает противовоспалительное и десенсибилизирующее влияние. Исходя из этого направляться включать в рацион продукты, богатые кальцием (молоко, творог и др.). Избыток же ионов натрия повышает гидро-фильность тканей и увеличивает осмотическое давление, содействуя задержке воды в организме. Имеются указания и о ярком прессорном влиянии натрия на сосуды.

Рекомендуется введение достаточного количества калия, который оказывает яркое депрессорное воздействие на сосуды и содействует вытеснению натрия, а вместе с ним и воды из организма, и оказывает положительное влияние на сократительную функцию миокарда. Вследствие этого калий особенно продемонстрирован при сопутствующей недостаточности кровообращения. Нужно обогащать рацион ионами калия и в связи с применением ряда диуретических препаратов, содействующих его выведению из организма с мочой (дихлотиазид, фу-росемид, бринальдикс и др.). Ключевую роль в обогащении организма калием играются продукты растительного происхождения (овощи, фрукты, ягоды).

Нужно, дабы пища содержала достаточное количество витаминов (кислота аскорбиновая, ретинол, фил-лохинон, тиамин, рибофлавин, биофлавоноиды, ниацин).

В частности, кислота аскорбиновая и биофлавоноиды уплотняют стенку сосудов и уменьшают ее проницаемость, ретинол содействует регенерации почечного эпителия, ниацин расширяет сосуды, оказывая депрессорное воздействие, и усиливает кровоснабжение почек.

В течение первых двух дней направляться назначать режим голода и жажды, в то время, когда больной не получает пищи и питья. Это разрешает создать большую функциональную разгрузку для почек и сердечно-сосудистой системы, что содействует понижению артериального давления, уменьшению отеков и явлений недостаточности кровообращения. После этого в течение 1—3 дней целесообразно проведение разгрузочных дней (картофельного, арбузного, огуречного, тыквенного, сахарного) с ограничением свободной жидкости до 350—450 мл. В будущем направляться на 5—8 дней назначать больному диету № 7а с последующим переходом на диеты № 76 (6—7 дней) и № 7. Так осуществляется постепенное повышение каллорийности рациона, количество вводимых белков, жиров и углеводов.

Диеты № 7а и 76 являются практически бессолевыми, поскольку пищу готовят без добавления соли. В малом количестве (0,5—1 г) соль содержится в пищевых продуктах. Лишь в диете № 7 выдают на руки 3—5 г соли для подсаливания отдельных блюд. Исходя из этого для улучшения вкуса рекомендуется придавать малосоленой и несоленой пище кисловатый (фруктовые соки) либо сладкий вкус (мед, сахар, варенье), сдабривать ее разными специями (лавровый лист, не сильный раствор уксуса, ванилин, тмин, корица и др.). Не разрешается использовать приправы, которые содержат эфирные масла (хрен, редька, лук, чеснок, горчица), так как они злят почки и смогут усиливать альбуминурию и гематурию. Подлежат исключению продукты, богатые солью (сельдь, консервы, маринады, соленья и т. д.). На фоне диет № 7б и 7 целесообразно каждые 7—10 дней назначать по способу зигзагов разгрузочные дни (рисово-компотный, яблочный и др.).

Диету № 7 назначают больному до исчезновения гематурии и альбуминурии. По окончании перенесенного острого гломерулонефрита нужно еще в течение долгого времени избегать потребления продуктов, богатых солью, маринадов, алкогольных напитков, копченостей, горчицы, чеснока, щавеля, шпината, хрена, редиса, укропа, петрушки.

Примерное однодневное меню диеты № 7

Яйца всмятку — 2 шт. каша гречневая рассыпчатая со сливочным маслом — 90 г, чай с молоком — 200 мл.

Каша тыквенная с манной крупой — 280 г.

Борщ вегетарианский — 250 г, мясо отварное — 55 г, картофель жареный — 250 г, компот из свежих фруктов — 200 г.

Биточки морковно-яблочные запеченные — 230 г, плов фруктовый — 90 г, сок яблочный — 200 г.

Кисель из чернослива — 200 г.

Хлеб отрубный, бессолевой — 250 г, сахар — 50 г, масло сливочное — 20 г.

Хронический гломерулонефрит в большинстве случаев начинается как следствие перенесенного острого гломерулонефрита, при котором поражаются в основном клубочки с постепенным запустеванием и гибелью нефронов, В конечном итоге это приводит к сморщиванию почек и понижению их функции с развитием уремии.

Лечебное питание при хроническом гломерулонефри-те направлено на уменьшение воспалительно-аллергического процесса, большое щажение почек, нивелирование метаболических нарушений, предупреждение вероятных нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, недостаточность кровообращения) и потенцирование действия некоторых медикаментозных препаратов (мочегонных, гипотензивных и др.). Оно строится с учетом клинической формы, периода заболевания (обострение либо ремиссия) и состояния азотовыделительной функции почек.

Независимо от формы и стадии хронического гломерулонефрита, и состояния азотовыделительной функции почек нужно обеспечение организма достаточным числом витаминов (аскорбиновая кислота, биофлаво-ноиды, ниацин, филлохинолы, ретинол). Для достаточного обеспечения организма витаминами продемонстрировано потребление фруктов, овощей и их соком.

Целесообразно обогащать рацион солями кальция. Они оказывают противовоспалительное десенсибилизирующее воздействие, уплотняют сосудистую стенку и уменьшают гид-рофильность тканей.

Количество белка, соли, жидкости, углевода и жира в рационе зависит от формы, фазы заболевания и состояния выделительной функции почек.

При гипертонической форме хронического гломерулонефрита с сохранением функции почек рекомендуется диета № 7 с достаточным введением белков (до 1 г на 1 кг массы тела в день), жиров и углеводов. Пищу готовят без добавления соли, но на руки больному каждый день выдают 3—5 г соли для подсаливания отдельных блюд. Натрий содействует задержке жидкости в организме и оказывает яркое прес-сорное воздействие. Бессолевая диета ведет к увеличению диуреза и уменьшению объема плазмы крови, что содействует понижению артериального давления. Резкое ограничение соли особенно принципиально важно при сопутствующей недостаточности кровообращения. Исключаются продукты, богатые солью (сельдь, соленья, маринады, морская рыба, консервы и др.).

Рацион должен обогащаться кроме этого солями калия, которыми особенно богаты овощи и фрукты. Калий содействует вытеснению натрия и вместе с ним жидкости из организма (повышает натриурез и диурез), оказывает яркое депрессорное воздействие на стенку сосудов. Обогащение диеты калием особенно целесообразно при применении ряда мочегонных препаратов, содействующих обеднению организма калием за счет возрастания его утрат с мочой (дихлотиазид, этакриновая кислота, оринальдикс и др.)- Обогащать диету калием необходимо еше и вследствие того что на фоне гипонатриевой диеты он стремительнее выводится из организма.

Количество употребляемой жидкости должно соответствовать диурезу плюс 500 мл (экстраренальные утраты).

Время от времени (1—2 раза в неделю) целесообразны разгрузочные дни— назначение диеты № 76 либо яблочных, сахарных, картофельных, тыквенных, огуречных, арбузных дней.

Для улучшения вкусовых качеств бессолевым блюдам придают кисловатый (кислые фруктовое соки) либо сладкий вкус (варенье, мед, сахар), додают разрешённые специи (укроп, лавровый лист, тмин, не сильный раствор уксуса, ванилин, вываренный и поджаренный лук). Запрещаются продукты, раздражающие почки (лук, редис, хрен, чеснок, горчица, щавель, шпинат, копчености).

При отечно-алъбуминурической форме хронического гломерулонефрита лечебное питание соответствует таковому при нефротическом синдроме.

При обострении хронического гломерулонефрита диетотерапия такая же, как и при остром гломерулонеф-рите.

С развитием нарушений азотовыделительной функции почек лечебное питание строится равно как и при хронической недостаточности почек.

В стадии компенсации (при отсутствии отеков, увеличения артериального давления, альбуминурии) не нужно каких-то ограничений, диета должна быть достаточно полноценной и разнообразной.

Режим питания должен быть дробным — не меньше 4— 5 раз в день.

Вам это понравится:

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *