Лечение пневмонии у детей комаровский

Пневмония, либо воспаление лёгких, в детском возрасте считается одним из самых серьёзных болезней органов дыхания. К формированию патологии у самых мелких располагают незрелость дыхательных путей и несовершенная иммунная система. Заболевание способна поставить под угрозу не только здоровье, но и жизнь ребёнка, исходя из этого крайне важно как возможно скорее диагностировать пневмонию и начать лечение.

Что такое пневмония

Пневмония — острый воспалительный процесс вирусной, бактериальной либо грибковой природы, локализующийся в основном в респираторном отделе лёгочной ткани (альвеолах — маленьких пузырьках, располагающихся на самых концах бронхов и снабжающих в организме обмен кислорода и углекислого газа).

Заболевание опасно тем, что при его развитии нарушается газообмен, кислород перестаёт поступать в клетки в достаточном количестве, в следствии чего наступает кислородное голодание, что негативным образом отражается на функционировании сердечно-сосудистой системы и головного мозга ребёнка.

В год из тысячи малышей до года пневмонией болеют 15–20 детей, а в возрасте старше трёх лет — 5–6.

Отсутствие верной диагностики и адекватного лечения воспаления лёгких в итоге может привести к летальному финалу. Исходя из этого так принципиально важно своевременно обратиться к доктору для получения квалифицированной медицинской помощи при первых же показателях заболевания.

Комаровский о воспалении лёгких у детей — видео

Лечение

При пневмонии проводится комплексное лечение с применением бактерицидной, противовоспалительной, симптоматической терапии, физиотерапевтических и народных способов (по советы доктора). Надлежащий уход за больным малышом и особая диета окажут помощь достигнуть положительных результатов и побороть заболевание.

Терапия в зависимости от вида воспаления лёгких

В каждом отдельном случае лечение подбирается в зависимости от вида пневмонии. Заболевание классифицируют по локализации воспалительного процесса, возбудителю, провоцирующим факторам, осложнениям, возрасту и т. п.

Лечение пневмонии у детей комаровский

По возбудителю

  1. Бактериальная (возбудители — пневмококки, стрептококки и стафилококки, синегнойная либо кишечная палочка, гемофильная зараза и др.) Бактерии смогут быть чувствительными к одним антибиотикам и нечувствительными к другим. Исходя из этого бактерицидная терапия изначально подбирается интуитивно с последующим контролем эффективности, в будущем при необходимости проводится коррекция назначенного ранее лечения. Тут смогут быть использованы аминопенициллины, цефалоспорины, макролиды.
    В зависимости от возраста ребёнка и тяжести течения заболевания антибиотики назначаются в виде сиропа, суспензии либо пилюль для приёма вовнутрь или инъекционно вводятся внутримышечно, внутривенно.
  2. Вирусная (вирусы гриппа и парагриппа, аденовирус). Наровне с антибиотиками, вводится специфический донорский противогриппозный ?–глобулин. В случае если пневмония вызвана вирусами гриппа А и В, то назначают Тамифлю, Реленза. Но эти препараты действенны лишь в течение 48 часов по окончании обнаружения первых признаков. В случае если же обстоятельством воспаления лёгких стал цитомегаловирус (герпес, ветрянка), то продемонстрирован приём Ацикловира. Защитные силы организма возможно кроме этого поддержать Интерфероном.
  3. Атипичная (микоплазменная либо хламидийная — хламидии, микоплазмы, легионеллы). На сегодня особой группы препаратов для лечения как раз этого вида заболевания не существует. Исходя из этого назначаются антибиотики, каковые используют для терапии серьёзных форм пневмонии, и противовирусные средства. Плюс симптоматическое лечение и постоянный контроль эффективности.
  4. Аллергическая (аллергены — пух, шерсть, споры грибов и др.) Для облегчения состояния исключается любой контакт с аллергеном, а в составе комплексной терапии назначаются антигистаминные средства и кортикостероиды.
  5. Грибковая, либо пневмоцистная (патогенные либо условно-патогенные штаммы грибов). Использование антибиотиков тут приведёт лишь к усугублению течения заболевания. Исходя из этого для лечения употребляются специфические микотические препараты (Флуконазол, Дифлюкан, Итраконазол, Амфотерицин В, Кетоконазол и др.) либо ингибиторы фолиевой кислоты (Триметоприм) плюс Клиндамицин.
  6. При заражении гельминтами. Кроме комплекса мероприятий, направленных на снятие воспаления, проводится антигельминтная терапия.
  7. Химическая (вдыхание ядов и токсинов). К противовоспалительной и симптоматической терапии добавляются мероприятия по дезинтоксикации.
  8. Аспирационная. Продемонстрирована комплексная терапия с применением бактерицидных и противовоспалительных средств, коррекция питания и режима дня.

В соответствии с механизмом действия

  1. Первичная. Начинается конкретно при попадании патогенной микрофлоры в дыхательные пути либо при её распространении через кровь и лимфу. Терапия направлена на борьбу с возбудителем и подавление воспалительного процесса.
  2. Вторичная. Появляется на фоне других болезней ребёнка либо при обострении хронических. Лечится заболевание-причина.

По локализации

  1. Очаговая. Очаги воспаления лёгочной ткани бывают размером до 1 см и более. Бактерицидная терапия подбирается в зависимости от возбудителя. И неудобств больному в виде кашля и одышки практически не приносит. Исходя из этого средства, снимающие бронхообструкцию и спазм, тут смогут и не назначаться.
    Очаговая пневмония поддаётся терапии легче, нежели сегментарная и крупозная.
  2. Сегментарная, полисегментарная. Воспаление распространилось на 1 сегмент либо пара сегментов доли лёгкого. Антибиотики назначаются по итогам анализов. Помимо этого, продемонстрирована терапия, направленная на обогащение организма кислородом и улучшение вентиляции лёгких (оксигенотерапия, ингаляции с бронхолитиками и бронходилататорами).
  3. Крупозная. Воспалением поражена вся часть лёгкого. Кроме антибиотиков, используются ингаляции для снятия признаков бронхообструкции, принудительная вентиляция лёгких, электрофорез с обезболивающими и бронхорасширяющими препаратами.

От локализации воспаления и тяжести заболевания будет зависеть сложность и продолжительность лечения и периода реабилитации.

Виды пневмонии в зависимости от локализации воспаления — галерея фотографий

По течению заболевания

  1. Осложнённая пневмония, сопровождающаяся плевритом, абсцессом либо бактериальной деструкцией лёгочной ткани, бронхообструктивным синдромом, отёком лёгких, сепсисом, анемией и др. Используются комбинации антибиотиков (цефалоспорины с полусинтетическими пенициллинами, цефалоспорины с аминогликозидами, полусинтетические пенициллины с аминогликозидами), имипенемы (Тиенам).
  2. При неосложнённом воспалении лёгких детям назначают Пенициллин либо полусинтетические пенициллины (Флемоксин Солютаб, Флемоклав Солютаб, Аугментин, Амоксиклав, Ампициллин, Амоксициллин), цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефуроксим, Цефалексин, Супракс, Зиннат, Цефазолин, Цефотаксим, Зацеф), макролиды (Сумамед, Азитромицин, Макропен, Клацид, Эритромицин, Ровамицин).

Домашняя, больничная и врождённая

  1. Домашняя (внебольничная). В большинстве случаев при таковой форме воспаления лёгких назначают макролиды нового поколения или полусинтетические пенициллины.
  2. Больничная (госпитальная). Начинается не ранее, чем через 48 часов по окончании госпитализации в стационар, и значительно чаще делается следствием бактерицидной терапии, подавляющей простую лёгочную микрофлору. Наряду с этим лучше действуют защищённые пенициллины и другие антибиотики группы резерва — фторхинолоны, цефалоспорины 2–3 поколения, аминогликозиды.
  3. Внутриутробная (врождённая). Ребёнок инфицируется, ещё находясь в утробе матери. Назначаются макролиды нового поколения — Азитромицин, Спирамицин, Рокситромицин.

Средства бактерицидной терапии пневмонии у детей — галерея фотографий

Базовые правила терапии воспаления лёгких у детей

Продолжительность лечения будет зависеть от вида пневмонии, присутствия в истории болезни других болезней, личных изюминок и состояния здоровья, осложнений, возраста ребёнка и т. п. Длительность терапии и дозировку лекарственных средств может выяснить лишь доктор на основании результатов осмотра, лабораторных изучений и рентгенограммы.

Принципиально важно! Ни за что не пробуйте бороться с воспалением лёгких самостоятельно. Лишь грамотное лечение гарантирует полное выздоровление, предотвращает развитие осложнений и перетекание заболевания в хроническую форму.

Длительность лечения пневмонии

В большинстве случаев, лечение воспаления лёгких у детей занимает 7–10 дней. Это при отсутствии осложнений. Плюс реабилитационный период, который образовывает 2–3 месяца.

Атипичная пневмония может «настойчиво попросить» более долгой терапии — от 2 недель до 1 месяца. Но кроме того в самых несложных случаях считается, что полное выздоровление наступает не ранее, чем через месяц по окончании начала бактерицидной терапии.

Основное, своевременно обратиться к доктору и не затягивать с началом приёма антибиотиков. Тогда прогноз для больных благоприятный. При отсутствии квалифицированной помощи последствия смогут быть весьма важными, вплоть до летального финала.

Дома либо в стационаре?

Вероятно ли лечение дома? Однозначного ответа на данный вопрос не существует. Решение принимается с учётом:

  • возраста ребёнка (дети до трёх лет в обязательном порядке госпитализируются, поскольку должны находиться под круглосуточным наблюдением медиков чтобы не было развития осложнений);
  • неспециализированного состояния (больные старше трёх лет смогут лечиться дома лишь в случае неосложнённого течения заболевания, удовлетворительного самочувствия и отсутствия в истории болезни хронических патологий);
  • вида пневмонии (очаговую возможно вылечить дома, без уколов и капельниц, в то время как широкие поражения лёгочной ткани требуют госпитализации — назначаются мероприятия по дезинтоксикации, разжижению и выведению из лёгких скопившейся в них мокроты и т. д.)

Симптоматическая терапия

Дабы ускорить процесс выздоровления ребёнка и по максимуму уменьшить его состояние, назначается симптоматическая терапия.

Лечение пневмонии у детей комаровский

  1. Жаропонижающие препараты — лекарственные средства на базе парацетамола (Панадол, Эффералган, Калпол), ибупрофена (Нурофен, Ибуфен), гомеопатическое средство Вибуркол. Используются лишь при температуре выше 38,2°С.
  2. Мукорегуляторные и муколитические (для разжижения мокроты и облегчения её эвакуации из дыхательных путей) — Флюдитек, Бронкатар, Бромгексин, Амброксол, АЦЦ Лонг, Эрдостеин. Смогут назначаться в виде сиропов либо пилюль или доставляться в дыхательные пути местно при помощи ингаляций небулайзером.
  3. Бронхолитики и бронходилататоры (для расширения просвета дыхательных путей, снятия спазма и бронхообструкции) — ингаляции с Пульмикортом, Беродуалом, Сальбутамолом, Фенотеролом, и пилюли Теофиллин, Теобромин, Эуфиллин. Последний может доставляться посредством электрофореза.
  4. Антигистаминные средства (для снятия отёка лёгких и расширения просвета дыхательных путей при аллергической и осложнённой пневмонии) — Кетотифен, Кромолин, Недокромил, Кларитин, Цетрин.
  5. Анестетики — Новокаин. Доставляется местно посредством процедуры электрофореза. Назначается при болях в груди на протяжении дыхания и кашля.
  6. Рассасывающие средства — Гепарин. Доставляется в основном местно на протяжении процедуры электрофореза. Разжижает кровь и размягчает ткани, наряду с этим обменные процессы активизируются, значительно уменьшается отёк, а спаечно-рубцовые процессы, развивающиеся в месте воспаления, останавливаются.
  7. Поливитамины (для упрочнения организма в целом и поддержания защитных свойств иммунной системы) — Ундевит, Кидди Фарматон, Пиковит, Кидди Фарматон.
  8. Физиопроцедуры (для улучшения кровообращения в лёгких, стимуляции выведения мокроты, предотвращения застоя экссудата, увеличения общей сопротивляемости организма — электрофорез с новокаином, Эуфиллином, Гепарином.

Для лечения пневмонии не нужно применять банки, горчичники и другие прогревающие процедуры!

Лечение пневмонии у детей комаровский

Препараты, используемые для облегчения признаков заболевания — галерея фотографий

Оксигенотерапия, аэротерапия

Больной пневмонией ребёнок в той либо другой степени страдает от гипоксии, поскольку лёгкие его работают не в полную силу из-за прогрессирующего в них воспаления. Симптоматическая терапия, направленная на компенсацию последствий кислородного голодания тканей и клеток организма, называется оксигенотерапией и аэротерапией.

Лечение пневмонии у детей комаровский

Наряду с этим употребляются увлажнённый кислород, кислородная палатка, кислородные ванны. Оксигенотерапия (вентиляция лёгких с положительным давлением на конце выдоха) назначается детям с 5 лет и проводится курсом (8–10 процедур).

Лечебная физкультура (ЛФК) и дыхательная гимнастика

На стадии выздоровления для восстановления функции дыхательных путей и улучшения неспециализированного самочувствия назначаются особые физические упражнения и дыхательная гимнастика.

Умеренные физические нагрузки окажут помощь побороть слабость, а дыхание по особой методике — совладать с кашлем и создать лёгкие.

  1. Стоим, плечи расслаблены. Начинаем медлительно ходить по палате — 2–3 минуты. Дышим произвольно.
  2. Поднимаем руки и совершаем поворот в сторону, дышим наряду с этим глубоко — 4–6 повторений.
  3. Поднимаемся на носочки, дышим вольно — 7–8 повторений.
  4. Ложимся на спину и дышим нормально в течение 2–3 мин..
  5. Оставаясь в положении лёжа, поднимаем руки на вдохе, опускаем на выдохе.
  6. Положение лёжа. Разводим руки в стороны на вдохе, приподнимаем колени к груди на выдохе.
  7. Положение лёжа. Руки опускаем вдоль корпуса. Ноги поочерёдно разводим в стороны. Дышим произвольно.
  8. Ложимся набок. Делаем круговые движения сперва одной рукой. После этого переворачиваемся на другой бок и делаем аналогичное упражнение. Дыхание произвольное.
  9. Садимся на стул. Разводим руки в стороны на вдохе, обнимаем себя за плечи на выдохе.
  10. Стоим ровно, руки вольно свисают вдоль туловища. Делаем наклоны, пробуя поочерёдно достать правой рукой левой стопы, левой рукой — правой стопы. Дыхание произвольное. Делаем 7–8 повторений.
  11. Становимся прямо, ноги на ширине плеч. Восстанавливаем дыхание. Подымаем руки вверх на вдохе, опускаем руки вниз и наклоняемся на выдохе. Дышим глубоко.

Перкуссионный массаж и дыхательная гимнастика для детей — видео

Дренажный массаж

Массаж при пневмонии проводится курсом (7–10 сеансов), длительность процедуры не должна быть больше 7–8 мин.. Алгоритм действий:

  1. Начинаем с области груди. Массируем с маленьким усилием до появления лёгких покраснений на коже. Особенное внимание уделяем межрёберным промежуткам.
  2. Переходим к спине. Массируем её, а также широчайшую и трапециевидную мускулы.
  3. Проводим перкуссию. Осторожно постукиваем кончиками пальцев по спине ребёнка, не затрагивая позвоночник и область сердца.
  4. Просим мелкого больного покашлять. В случае если в дыхательных дорогах скопилась слизь, она обязана хорошо отхаркиваться по окончании для того чтобы массажа. Младенцам надавливают на корень языка и провоцируют кашель, дабы высвободить лёгкие от экссудата.

Дренажный либо перкуссионный массаж продемонстрирован лишь при наличии продуктивного кашля. Сухой кашель и высокая температура тела считаются противопоказаниями для его проведения.

Массаж грудной клетки ребёнку при бронхите и пневмонии — видео

Народные средства

Что касается народных средств, то их использование при воспалении лёгких у детей возможно, но при условии, что настои трав и отвары, разные обёртывания употребляются по согласованию с лечащим доктором и параллельно с назначенной им бактерицидной и симптоматической терапией.

  1. Барсучий жир. Усиливает иммунитет, оказывает помощь лекарствам усваиваться наилучшим образом. Нужно принимать 3 раза в сутки по чайной ложке перед едой. Возможно додавать его в тёплое молоко.
  2. Овёс с изюмом. Оказывает отхаркивающий эффект. Смешать 2 ст. л. овса и 2 ст. л. изюма, залить 1,5 л холодной воды и варить на не сильный огне до выпаривания половины жидкости. Дать отвару мало остыть и настояться, после этого процедить, отжать, добавить 1 ст. л.мёда и хорошо перемешать. Хранить в холодильнике. Перед применением легко подогреть. Принимать ежедневно по 1 ст. л.
  3. Мать-и-мачеха. Владеет противовоспалительными свойствами, облегчает эвакуацию мокроты из дыхательных путей, снимает отёк при воспалении, смягчает раздражающий кашель. Столовую ложку сырья залить стаканом кипятка и разрешить настояться в течение получаса. Настой принимать охлаждённым по 50 мл 5 ежедневно.
    Принципиально важно! Вылечить пневмонию лишь только народными средствами нереально!
  4. Хвоя ели сибирской. Обезболивает и снимает спазм. 4 ст. л. сырья залить 2,5 чашками кипятка и настаивать в течении 3 дней. Выпивать 5 ежедневно по 3 ст. л.
  5. Алоэ. Усиливает иммунитет. Срезать листья растения и положить на ночь в холодильник. Утром пропустить их через мясорубку, добавить в кашицу 1 ч. л. соли. Оставить на некоторое время, дабы выделился сок. Отжать и принимать трижды в сутки по 1 ст. л. за 1 час до еды.
  6. Корень девясила. Очищает организм, владеет антибактериальными, противовоспалительными, отхаркивающими свойствами. Одну столовую ложку сырья залить 1 стаканом кипятка и покинуть настояться в течение получаса. Использовать по столовой ложке 3–5 ежедневно.
  7. Сок лука с мёдом. Усиливает иммунитет и снимает воспаление. Лук натереть на небольшой тёрке, отжать из него сок, смешать его с мёдом в равных пропорциях и принимать за 15–20 мин. до еды 3–4 раза в сутки по чайной ложке.

Средства народной медицины для лечения воспаления лёгких у детей — галерея фотографий

Уход за больным ребёнком и диета

  1. Постельный режим должен соблюдаться в течении всего острого периода заболевания. Но ребёнку необходимо периодически поменять положение: подниматься и откашливать мокроту.
  2. При отсутствии лихорадки и сильно выраженных признаков интоксикации лёжа возможно делать лёгкие упражнения ЛФК для облегчения отхождения слизи. Это обеспечит надлежащий дренаж и вентиляцию лёгких.
  3. Мокроту направляться собирать в баночку и хорошо закрывать крышкой (чтобы не было распространения инфекции воздушно-капельным путём).
  4. В комнате, где находится пациент, два раза в сутки необходимо делать мокрую уборку.
  5. Воздушное пространство в помещении должен быть достаточно увлажнённым.
  6. Рекомендуется выполнять питьевой режим. Для облегчения признаков интоксикации целесообразно 1/3 дневного объёма жидкости давать больному в виде овощных либо фруктовых отваров, разбавленных соков или глюкозно-солевых растворов, таких как Оралит либо Регидрон.
  7. Питание ребёнка на протяжении болезни должно соответствовать возрасту. Пища — химически, механически и термически щадящая (чтобы не было дополнительного раздражения дыхательных путей). Сократить потребление соли.
    В большинстве случаев, назначается диета №15, богатая витаминами, белками, углеводами, но исключающая потребление жирных сортов мяса (птицы), тугоплавких жиров, перца, горчицы.

Реабилитация

За прохождением курса терапии пневмонии направляться реабилитация. Ребёнок должен всецело восстановиться по окончании перенесённого заболевания. Оздоровительное лечение включает в себя:

  • ингаляции, кислородные ванны и коктейли и т. п.;
  • приём биостимуляторов для наиболее действенного восстановления иммунитета (настойки женьшеня, элеутерококка, эхинацеи);
  • регулярные прогулки на свежем воздухе, процедуры закаливания;
  • массаж, дыхательную гимнастику и ЛФК;
  • приём витаминов;
  • обязательное обследование на наличие остаточных очагов инфекции — гайморит, тонзиллит, кариес и т. п. — и их ликвидация.

Все мероприятия проводятся в рамках диспансерного наблюдения за ребёнком. Усиленно контролировать общее состояние организма новорождённого и грудничка лечащий доктор будет в течении 3 месяцев, ребёнка постарше — 2 месяцев.

По возможности период реабилитации крохе лучше провести в специализированном санатории.

Пневмония у детей — заболевание, требующее немедленного и квалифицированного вмешательства со стороны медиков. Исходя из этого крайне важно при появлении кашля и ухудшении неспециализированного самочувствия малыша, особенно раннего возраста, обращаться за консультацией к доктору и делать все его советы.

Вам это понравится:

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *